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玻璃安瓿瓶离针头只有两毫米。

周悬扣住护士的左腕，手指收紧。针尖停在半空，再也无法前进一分！

“硝普钠是强效血管扩张剂！”周悬盯著钱德胜，“失血性休克用它扩容，血管一旦强制扩张，血压会直接掛零。”

他夺过注射器，隨手扔进黄色的医疗废弃物桶。

“他血压只有48！”钱德胜伸手去抓药车上的去甲肾上腺素，“不提压他活不过两分钟！”

周悬掀开伤员身上的白床单。高高隆起的腹部彻底暴露在白炽灯下，肚皮紧绷发亮，左侧季肋区透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。

周悬右手食指与中指併拢，垂直按向季肋区下方。手指陷进去半公分，遇到了巨大的抵抗力。

“板状腹！”周悬收回手，“脾臟包膜下延迟性破裂，血液正在倒灌腹腔。”

钱德胜往后退了一步，后背重重撞上输液架。铁盘在半空中剧烈晃动，发出刺耳的撞击声。

“他自己走进急诊室的！”钱德胜提高音量，“他指著脚腕说疼，膝盖只有擦伤……”

“你开腹部超声了吗”周悬冷声问。钱德胜喉结快速滑动，没发出声音。

周悬转身走向平车另一侧。“萧明哲，推便携超声机！许嘉音，颈內静脉双腔置管！赵铁柱，去血库调四单位悬浮红细胞！”

三名医生迅速散开。许嘉音撕开外包装，拿出一套深静脉穿刺管。萧明哲从抢救室第三区推出彩色都卜勒超声仪。

萧明哲拿起探头，挤上一团透明耦合剂，压在伤员左上腹。

超声屏幕瞬间全黑。大面积的无回声暗区，充斥了整个左上腹腔。脾臟轮廓模糊不清，一道三公分宽的裂缝横穿脾门。

“脾门大血管撕裂！”萧明哲立刻报出读数，“腹腔积液深度超过八公分。”

陆正霆从观摩区走出来，停在平车尾部。他手里，还转著那支黑色签字笔。

陆正霆將手伸向林小雅。林小雅立刻翻转病歷夹，递到他手里。

首页摊开，病歷上只有两行字。主诉是车祸致左脚踝疼痛，查体也只有左踝关节肿胀。辅助检查，仅仅是一张左下肢的x光片。

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陆正霆合上病歷夹，把它丟在分诊台上。“这就是你评估筛选的轻症”

钱德胜双手拽住白大褂的下摆。“他摔在绿化带上，没有直接撞击腹部的痕跡！这是隱匿性破裂，谁能凭肉眼看出来”

“所以你连一个五十块钱的腹部超声都不愿意开。”周悬说。

伤员喉咙里发出的抽气声变得短促，就像破裂的风箱。监护仪拉响尖锐的持续报警音。

血压：34/16。心率：172。

许嘉音戴著无菌手套，左手食指按压伤员颈部。“颈內静脉塌陷！血管床空了，穿刺针回抽不到血，置管导丝进不去。”

“直接切开！”周悬拿起十一號手术刀片。

他走到伤员右颈侧，左手指腹按压固定皮肤。右手握刀，锋刃压下，直接切开两公分表皮。

脂肪层向两侧分离，露出一条苍白乾瘪的静脉血管。刀尖轻挑，在管壁上切开一个微小的v形切口。

“静脉套管！”周悬伸出左手。

许嘉音將导管递过。周悬顺著切口送入套管，退出针芯。“接通快速补液通道！”

两袋一千毫升的复方氯化钠接上加压袋。护士用力按压充气球囊，透明液体疯狂衝进伤员静脉。

血压数字依然停在34/16。

“压不住！”萧明哲盯著屏幕，“脾动脉破口的流速大於补液速度。灌进去的液体全流进腹腔了！”

急诊大门被人用力撞开。赵铁柱提著两个红色保温箱衝进大厅。“四单位悬红，四百毫升新鲜冰冻血浆！”

“接第二路通道！”周悬下令。血袋掛上铁架，暗红色的血液顺著第二条管路灌入静脉。

血氧饱和度掉到81%。伤员面部呈现青紫色，胸廓起伏完全失去规律。

“必须马上进手术室开腹！”萧明哲转头看向电梯口，“我给三楼麻醉大夫打电话。”

“来不及了。”周悬的声音冷硬。

萧明哲抓听筒的手停在半空。

“电梯上行、交接转换、麻醉诱导，最快也要七分钟。”周悬盯著监护仪，“他撑不过最后一百秒！”

钱德胜绕过护士站，大声喊道：“在急诊就地开全腹是违规的！这里没有层流净化，术后感染谁负责”

周悬没有理会，他摘下听诊器塞进口袋。“推回第一抢救室！林小雅，拿脾臟切除器械包，去清场！”